Jdi na obsah Jdi na menu
 

Benzodiazepiny [BZD] jsou jedny z nejčastěji užívaných a také zneužívaných psychofarmak. Často se ordinují úzkostným lidem ke zklidnění či na poruchy spánku. Původně se tyto látky používaly pro své narkotizační účinky, dnes se používají k léčení deprese, strachu, neklidu, úzkosti, blouznění, křečí, halucinací, nespavosti či epilepsie. Benzodiazepiny jsou většinou užívány ve formě tablet, či dochází k jejich nitrožilní aplikaci.

 

Benzodiazepiny zesilují působení neurotransmiteru GABA.

 

Vyskytují se vedlejší účinky jako je únava, neschopnost koncentrace, silné zpomalení reakcí, mikrospánek, utlumení reflexů, omezení schopnosti prostorové orientace, malátnost, vyčerpanost, bolesti hlavy, alergické reakce, zvýšená agresivita, "okna" v paměti, poruchy artikulace [nezřetelné, nesouvislé blábolení].

 

Při konzumaci benzodiazepinů vzniká velké riziko psychické i fyzické závislosti. Při dlouhodobějším a pravidelném užívání mohou nastat následující symptomy: problémy při pohybu a chůzi [potácení se, vrávoráni], ochablé svalstvo, závratě, zmatenost, návaly zlosti, poruchy vidění [dvojité vidění], poruchy paměti, stavy strachu, vnitřní neklid, zvracení, pocení, třes svalů/křeče ve svalech, psychózy, polékový parkinsonismus.

 

Díky účinnosti, dobrému přijímání a rychlému nástupu anxiolytického účinku se benzodiazepiny často používají pro léčbu úzkosti spjaté s panickou poruchou.
Benzodiazepiny se obvykle podávají ústy. Ve velmi vzácných případech však může být diazepam podán nitrožilně pro léčbu panických záchvatů.

 

Benzodiazepiny jsou velmi účinné při krátkodobém řešení generalizované úzkostné poruchy, nevykazují však účinnost z hlediska celkového dlouhodobého zlepšení stavu.

 

Benzodiazepiny mohou být užitečné pro krátkodobou léčbu nespavosti. Užívání po dobu delší než dva až čtyři týdny se nedoporučuje kvůli hrozícímu riziku závislosti. Přednostně se benzodiazepiny berou přerušovaně a v nejnižší účinné dávce. Korigují problémy spjaté se spánkem tím, že zkracují dobu strávenou v posteli před usnutím, prodlužují dobu spánku a obecně omezují bdění. Zhoršují však kvalitu spánku, protože se zvětšuje podíl mělkého spánku a zmenšuje podíl hlubokého.

 

Delší epileptické záchvaty křečí jsou urgentním stavem, jenž lze obvykle účinně řešit podáním rychle účinkujících benzodiazepinů, které jsou potentními antikonvulzivy. Při hospitalizaci je první volbou nitrožilně podaný lorazepam nebo diazepam; diazepam má rychlejší nástup, lorazepam zase působí déle.

 

Nejčastěji používaným benzodiazepinem pro alkoholovou detoxikaci je chlordiazepoxid, jako alternativu lze však použít také diazepam. Benzodiazepiny jsou přednostně voleny při syndromu odvykání alkoholu, zvláště pro prevenci a léčbu nebezpečných komplikací v podobě křečí nebo u pacientů s těžkým deliriem. Jediným benzodiazepinem s předvídatelným vstřebáváním ze svalů je lorazepam. Navíc je nejúčinnější při prevenci a léčbě akutních křečových záchvatů
Občas se benzodiazepiny používají pro léčbu akutní úzkosti, protože u většiny osob přinášejí rychlou a výraznou úlevu od jejích symptomů.

 

Benzodiazepiny se často předepisují při široké škále stavů:
Mohou být velmi užitečné při intenzivní péči k sedaci pacientů na umělé ventilaci nebo v těžkém stavu. V takových situacích je třeba opatrnosti, protože taková medikace může vést k útlumu dýchání; doporučuje se, aby byla připraveno řešení případného předávkování benzodiazepiny.

Benzodiazepiny jsou účinné jako premedikace před chirurgickými zákroky. Kromě odstranění úzkosti mohou vyvolat i amnézii, což je užitečné, protože si pacienti nepamatují nepříjemnosti ze zákroku. Používají se i u pacientů s dentální fobií nebo při očních zákrocích, např. refraktivní chirurgii; takové použití je však kontroverzní a doporučuje se jen u velmi bázlivých pacientů. Nejčastěji se používá midazolam, protože má silné sedativní účinky, které rychle odeznívají. Je také dobře rozpustný ve vodě, což omezuje bolest po injekci. Někdy se používá také diazepam nebo lorazepam. Lorazepam má zvlášť silné amnestické účinky, takže je vhodný tam, kde je žádoucí takových účinků dosáhnout.

U benzodiazepinů jsou dobře známy jejich myorelaxační účinky. Lze je proto používat při léčbě svalových křečí, často se však vyvíjí tolerance. Jako alternativa k benzodiazepinům se používá baklofen nebo tizanidin. U tizanidinu byla zjištěna výborná tolerovatelnost v porovnání s diazepamem a baklofenem.

Benzodiazepiny lze použít k léčbě akutního panického stavu způsobeného intoxikací halucinogeny. Tiší také akutní agitace a mohou se v případě potřeby podávat nitrosvalovou injekcí. Někdy mohou být účinné při krátkodobé léčbě urgentních psychiatrických stavů, například psychózy při schizofrenii nebo manie. Přinášejí rychlé uklidnění a působí do doby, než začne účinkovat lithium nebo neuroleptika [antipsychotika]. Nejčastěji se používá lorazepam, případně klonazepam. I tady však platí, že se dlouhodobé podávání nedoporučuje vzhledem k riziku závislosti.

Klonazepam se používá při léčbě mnoha forem parasomnie. Porucha REM dobře reaguje na nízké dávky klonazepamu. Stejnou látku lze užít i jako lék třetí linie při syndromu neklidných nohou; aplikace pro tento stav je ještě stále zkoumána.

Někdy se benzodiazepiny používají při obsedantně kompulzivní poruše, obecně jsou však považovány v této indikaci za neúčinné. Jedna malá studie ovšem zjistila jejich účinnost. Považují se za lék volby v případech, které vzdorují jiné léčbě.

Při deliriu se obecně za léčiva první linie považují antipsychotika. Pokud je však delirium způsobeno vysazením alkoholu nebo sedativních hypnotik, jsou první volbou benzodiazepiny.

 

Přestože jsou benzodiazepiny z hlediska předávkování mnohem bezpečnější než jejich předchůdci, barbituráty, mohou i ony způsobovat problémy. Jsou-li užity samostatně, při předávkování jen vzácně působí vážné komplikace. Pokud se zkombinují s alkoholem, opiáty nebo tricyklickými antidepresivy, jejich toxicita výrazně stoupá. Starší osoby jsou na vedlejší účinky benzodiazepinů citlivější, otrava může nastat i při jejich dlouhodobém podávání. Různé benzodiazepiny se v toxicitě liší; jako nejtoxičtější při předávkování a při kombinaci s jinými látkami se ukazuje temazepam. Mezi příznaky předávkování benzodiazepiny patří ospalost, nesrozumitelná řeč, nystagmus, hypotenze, ataxie, kóma, respirační útlum až kardiopulmonární zástava.

 

Proti otravě benzodiazepiny existuje antidotum: Flumazenil. Jeho rutinní použití ale není doporučeno vzhledem k velkému riziku resedace [opětovný útlum] a křečí.

 

Komentáře

Přidat komentář

Přehled komentářů

sitro tadalafil olgstnoegfdSporiBtjBeilmj

(GtnbElula, 10. 5. 2021 20:58)

viagra dosage for 70 year old https://jokviagra.com/ when was viagra invented

tadalafil 20mg canada hvdgeeahdSporiBtjBeilmp

(Bbshjelt, 9. 5. 2021 4:53)

viagra for woman https://loxviagra.com/ cheapest viagra

aspirin vs viagra fhwsbbolthdSporiBtjBeilms

(FmrfEnalf, 3. 5. 2021 22:49)

generic cialis quick shipping https://cialisee.com/ - generis cialis cialis samples

buy tadalafil 40 mg olgstnoegfdSporiBtjBeilmw

(GtnbElula, 3. 5. 2021 21:47)

viagra and lisinopril https://jokviagra.com/ - viagra bottle viagra generic cost

levitra free trial coupon fbdcacldSporiBtjBeilmy

(JbsdEnalf, 3. 5. 2021 7:16)

Starlix https://onlinecanda21.com/ trust pharmacy canada

tadalafil research liquid olgsasbnvoegfdSporiBtjBeilmo

(GvdbElula, 2. 5. 2021 21:31)

tadalafil half life https://boxtadafil.com/ - tadalafil pulmonary hypertension tadalafil patent expiration date

tadalafil brands hvgeeahdSporiBtjBeilmf

(Bbdfjelt, 29. 4. 2021 17:22)

price of viagra https://gensitecil.com/ what are the side effects of viagra

rosauers pharmacy afhdbcStorgabsnzlg

(Rfvbviott, 26. 4. 2021 15:37)

how much does cialis cost https://cileve.com/ - generic cialis brand cialis on line

thesis paper fhsbbolthdSporiBtjBeilms

(FbsfEnalf, 23. 4. 2021 4:03)

Prometrium https://uspharmus.com/ Augmentin

que es cialis olgsanvoegfdSporiBtjBeilms

(GrvElula, 25. 3. 2021 7:18)

https://kloviagrli.com/ - how long does viagra take to work https://vigedon.com/ - how to take viagra https://llecialisjaw.com/ - cialis wiki https://jwcialislrt.com/ - printable cialis coupon https://jecialisbn.com/ - cialis manufacturer coupon 2018